La transpiration excessive ou hyperhidrose a longtemps été négligée par le corps médical.

Les médecins se trouvant démunis devant cette pathologie avaient tendance à la banaliser et à la mettre sur le compte de la nervosité, de l'émotion...

Depuis plus de dix ans, on sait que :

- l'hyperhidrose n'est pas réservée à un profil psychologique particulier.
- l'hyperhidrose est fréquente, plus de 1% de la population.
- l'hyperhidrose pose des problèmes sociaux psychologiques graves.

Il existe différents traitements, et dans ceux-ci, une hiérarchie qui doit être respectée pour éviter d'aller au devant de désagréments importants.

En ce qui concerne les aisselles :

Très souvent les traitements locaux sont souvent efficaces à condition de respecter les recommandation de la notice à la lettre, notamment appliquer sur une peau Saine, Sèche, et le Soir (règle des trois S).

Si un traitement local n'est pas suffisant on pourra essayer la ionophorèse et si celle-ci ne marche pas, on essaiera la toxine botulique, qui n'est autorisée que dans cette indication actuellement en France.

En ce qui concerne les mains et les pieds :

Les traitements locaux sont en général insuffisants. C'est ici que la ionophorèse donne ses meilleures résultats à condition d'être effectuée avec un bon appareil et en respectant à la lettre les recommandation du protocole. Bien utilisée la ionophorèse donne plus de 80% de bon résultats dans les hyperhidroses graves. En cas d'échec on pourra essayer la toxine botulique, en sachant que celle-ci n'a pas l'autorisation de mise sur le marché pour cette indica tion en France et qu'elle se fera sous la responsabilité du médecin qui la pratique.

En cas d'échec de ces différents traitements, on pourra alors envisager la chirurgie pour les cas les plus graves, en étant bien au courant des effets secondaires de cette technique irréversible. La sympathectomie est une opération lourde, avec les inconvénients de tout geste chirurgical, mais elle présente aussi des effets secondaires non négligeables et non rares, dont le plus important est l'hyperhidrose compensatrice, qui peut poser des problèmes plus importants que l'hyperhidrose d'origine.

En résumé, on doit toujours commencer par le traitement le plus simple et le moins dangereux, la ionophorèse doit être tentée dans tous les cas, elle est sans danger, peu coûteuse et efficace dans plus de 80% des cas.